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无月经是怎么回事?

发布时间:2011-09-20 09:51 编辑人:120连锁妇科专家
摘要: 只要是女人,其一生当中就大约有30年左右的岁月与“月经”有密切的关系。月经来潮是女性正常的生理表征之一,当妇女的月经突然不来时,除可能有生理上的疾病外,更会困扰病人的生活,造成情绪上的变化及影响其正常的社交活动。医界对于无月经的定义是以6个月的月经不来作为认定的标准,但一般认为至少3个月以上的月经不来即可称为“无月经症”。

 只要是女人,其一生当中就大约有30年左右的岁月与“月经”有密切的关系。月经来潮是女性正常的生理表征之一,当妇女的月经突然不来时,除可能有生理上的疾病外,更会困扰病人的生活,造成情绪上的变化及影响其正常的社交活动。医界对于无月经的定义是以6个月的月经不来作为认定的标准,但一般认为至少3个月以上的月经不来即可称为“无月经症”

  有趣的是,女人的生理周期也随文明化而演变。在不发达国家,女人的初经平均在17岁时发生,而停经年龄约在45岁左右,很少有月经不来的困扰。而发展中国家,由于食物摄取及营养状况较佳,初经年龄提早,其停经年龄也延后了。尤其是发达国家,初经年龄提早到13岁,又盛行晚婚、晚育,停经年龄常迟至50岁后,月经问题自然更值得妇女重视。

  严谨地说,“无月经”基本上称不上是一种疾病,只能视为一种状态。造成“无月经”的原因很多,基本上可分为以下几种形态。

  ①生理性无月经:在青春期前,怀孕、哺乳期间及停经后,出现月经不规则或无月经现象,仍属正常的生理。
  ②原发性无月经:超过16岁仍无月经,可能是先天性性腺发育不全、先天性无子宫、无阴道症、男性或女性半阴阳,或者是下丘脑、垂体机能严重障碍所致。不过,这类病人并不常见。
  ③继发性无月经症:这是临床上所见“无月经”病人最多的类型,她们可能是生殖系统有病变,也可能是因分泌功能有所失调。

  有些病人在遭遇考试、流产手术、子宫内膜粘连、长期服用避孕药、甲状腺功能异常、胶原纤维病、换新工作环境、丧偶或经商失败、失恋时,会由于长期的情绪低落,导致脑啡的分泌过量抑制下丘脑神经,影响性腺素的释放,引起无月经的症状,称之为精神性无月经症

  体重与月经也有密切关系,尤其是厌食症引起的无月经症。时下风行的减肥运动,由于过度节食,造成体重下降、便秘及心跳缓慢的症状,影响到神经内分泌的正常功能,导致性腺素低下,影响卵巢的排卵功能,进而形成无月经症

  另外,有一种无月经病人,其卵巢机能正常,却可能因为在生产及流产过程中,子宫内膜刮伤引起粘连所致。此外,病人的垂体长瘤,大多数也会引起无月经症。这类病人通常还伴随有乳漏的现象。据可靠的统计资料显示,垂体肿瘤病人中有一半会发生高催乳激素症,而无月经症妇女则有15%会出现高催乳激素的问题。因此,测定催乳激素已成为无月经病症的例行检查之一。

  乳溢症有时会使视野缩小,头部X射线会显示蝶胺肿大,附近骨头被吸收,当然CT可更精确地诊断出垂体肿瘤,但如果以手术治疗垂体肿瘤,可能会发生手术后暂时性尿崩症。

  乳溢症主要发生于血中催乳激素增高。下列情况会引起血中催乳激素增高:生产后、麻醉、胸部手术、运动、乳房刺激、性交、胸壁受伤、感染(带状泡疹)、脊髓受伤、药物使用、脑垂体肿瘤、甲状腺机能低下症、使用女性荷尔蒙、慢性肾衰竭等。

  催乳激素过高除了会引起无月经或月经稀少、不规则、不排卵外,女性荷尔蒙也会减少,造成性交时疼痛、性欲减低或轻微的多毛症。

  内分泌系统障碍的疾病,如甲状腺亢进或低下、幼年型糖尿病等,都会影响月经的周期。更值得注意的是,服用过量的降血压药物、安眠药、镇定剂等,也会刺激下丘脑,造成无月经现象,称之为药物性无月经症。

  鉴别诊断无月经症时,主要是询问病人的病史。另外,为了诊断病人的卵巢机能及子宫内膜,抽血检查催乳激素及滤泡激素,阴道抹片检查是必要的,有时还须应用CT或B超等进一步的检查来区别病因。 正常的卵巢及肾上腺会分泌雄激素,但部分病人的雄激素亢进,常会引发囊性卵巢症,并合并高催乳激素甲状腺亢进或低下,肾上腺皮质亢进等内分泌异常,引起过度肥胖、卵巢扩大、卵皮质增厚、不排卵及男性化等合并症。

  经过详细的诊断后,如果确定属于原发性无月经的无阴道症,可以通过手术制造人工阴道,但欲彻底解决病人的不孕问题,则有赖于试管婴儿的技术了。

  至于先天性性腺发育不全的病人,需长期服用雌激素及黄体酮,以防止体质松弛症的发生。男性半阴阳症除以手术切除性腺外,还应接受长期的荷尔蒙治疗。

  一般而言,多数继发性无月经症不须治疗,只要改变病人的生活形态,减轻压力即可。而雌激素分泌过多的病人,只要服用黄体素,月经多半会恢复规律化。至于有引起生命危险的卵巢肿瘤、泌乳性肿瘤病人,则有时必须开刀来治疗。

  要预防无月经症,保持生活作息正常化是第一要务。职业妇女最好在工作之余安排适当的休闲活动,松弛紧张的情绪。此外,不可擅服安眠药、镇静剂等成瘾性药物及减肥药。特别值得一提的是,有任何月经上的问题时,切勿讳疾忌医,应找合格妇科医生,帮你做详尽的检查,如此才能找出真正的病因,给予最适当的治疗,才能过上健康而又愉快的生活。


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关键词:无月经,无月经症,月经量少
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