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月经过多症

发布时间:2011-09-20 09:25 编辑人:120连锁妇科专家
摘要: 月经周期由规则性的卵子成熟,及在子宫内营造一个可着床及怀孕的环境相互间的支持而产生。若在此环环相扣的过程中出现阻碍,或有任何的病变,均会造成月经周期的不常。有规律的月经来潮,代表其内分泌系统,及其整个受作用的路径上各器官的功能均正常的出血;若在此作用的路径上发生异常,则会有不正常的出血,或无法正常地排卵。子宫体上若有病变,亦会有不正常的出血量。

  正常的月经,是代表一连串复杂的荷尔蒙相互作用及其下丘脑、垂体、卵巢及子宫等的反应。

  月经周期由规则性的卵子成熟,及在子宫内营造一个可着床及怀孕的环境相互间的支持而产生。若在此环环相扣的过程中出现阻碍,或有任何的病变,均会造成月经周期的不常。有规律的月经来潮,代表其内分泌系统,及其整个受作用的路径上各器官的功能均正常的出血;若在此作用的路径上发生异常,则会有不正常的出血,或无法正常地排卵。子宫体上若有病变,亦会有不正常的出血量。

  正常情况下,每次月经的平均出血量大约是70毫升左右。虽然无法具体加以测量,但一般而言,每次生理期间大约须使用20片左右的卫生棉。而若月经期间持续超过7天,或一次月经期间的月经量大于80毫升,即为月经过多。

  产生月经过多的原因很多,下面简述其可能发生的原因、机转及其处理的方式。

  1.青少女期的月经过多

  初经后的少女,一般而言,其月经周期均不规则,这主要是因为处于无排卵性的周期。而初经在来潮后,可能会自动停止,无须特别的治疗。若经血不止,或经血量太多而须以输血来治疗时,应考虑是否有血液学上或凝血因子上的毛病。一般青少女初经量过多,约有40%与上述两类疾病有关。此类患者可做成套的血液学检查(包括血小板的计数)及凝血因子的分析。

  有些患者可能有继发性血小板减少性紫斑症、急性白血病等,此类患者可给予铁剂的补充。如果初经无法自然停止,可给予荷尔蒙制剂。如果有些青少女对此项治疗反映不佳,可推断其可能是由于雌激素的作用不足,子宫内膜发育不全所引起的。此类患者若血液学及凝血因子方面的检查正常,而初经后其经血仍然过多,则治疗应停止,而给予雌激素的补充。除了雌激素外,可在后十天给予黄体素。如此月经量虽可能会很多,但可自然停止,而造成人为的月经周期。

  若无血液学或凝血因子方面的疾病,则有两种情况须考虑:一是除非有进一步的月经过量,否则不须特别积极治疗。二是若月经血量过多,以致曾有输血治疗记录者,其荷尔蒙制剂的控制须持续3~6个月,以建立和控制其月经周期。

  初经后3~4年内,若月经持续地过量,则应怀疑是否有子宫方面的病变。此时可行内膜刮除术,以排除子宫内膜息肉或其他的病变。有时偶尔也会经由超声波检查发现粘膜下的类纤维瘤。若经由上述处理,尚无法控制月经的出血量,则可考虑给予长期高剂量的避孕药。

  2.生育年龄的月经过多

  此时期妇女的月经量由下列因素决定:子宫内膜脱落范围的大小、子宫内膜脱落的有效范围、子宫内的凝血情 况和子宫内膜的再生速度。上述这些因素受正常分泌期子 宫内膜的脱落状况、黄体期荷尔蒙的分泌情形、子宫内膜 内的前列腺素分泌、凝血及凝血因子功能的影响。除此之外,压力、饮食、体重、运动及环境因子亦对其造成影响。

  若月经规则而量过多,表示排卵正常,但病变出于子宫内。可由病史的详细探询,棉垫及卫生棉的消耗量,亦可测其血铁素的含量而得知其月经的情形。

  月经过量可分为器质性和功能性两种。

  器质性的原因:子宫内膜脱落的范围增大,可能表示有子宫内类纤维瘤、子宫粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症,极少数为子宫肌层的过度增生肥厚所引起。此类病变可由内部或超声波检查出来,在治疗方面,可依患者是否想生育,是否想保留子宫等情况而定。类纤维瘤的患者,可以含黄体素较多的口服避孕药来减少瘤的大小,或者以新生殖腺素分泌激素的同功异质体来使瘤的大小萎缩。但此两种治疗方式均为暂时性的,停药后会再增大。若瘤太大而有压迫性,同时患者又想保留子宫,可以摘除术去除肌瘤。若患者已完成生育又不想保留子宫,则可将子宫切除,一劳永逸。

  功能性的原因:包括不正常的子宫内膜凝血问题(如局部的前列腺素分泌不平衡),局部过多纤维蛋白溶解,或不正常的黄体期即黄体素不足造成内膜分泌期不良。后者可给予黄体素的补充,或于卵泡期给予排卵药以增加其分泌。因凝血方面的问题造成经血过多时,可给予非类固醇类的抗炎药剂来抑制前列腺素的作用,以减少出血量。若患者装有子宫避孕器,则可能是纤维蛋白溶解过多引起经血太多,可用抗纤维蛋白溶解的制剂来治疗。上述处理方式若没有继续使用药物,往往会有再发的可能。有些妇女可由生活形态的调整,如减轻日常生活的压力、运动、体重和饮食的改变,使经血过多的情况受到控制。

  除上述情况外,若在月经周期中发现有不正常的出血,而不确定是否是由分泌失调所引起,有时应考虑是否有肿瘤或发炎,应找有经验的医师做进一步检查。有时多囊性卵巢病,亦会因体内雌激素分泌过高而造成经血过多。若各种药物均尝试过而仍无效,可以做子宫内膜探样或子宫颈抹片检查,有时可能会意外发现有子宫内膜增生或子宫内膜癌症。

  3.生育年龄末期至停经期前的月经过多

  此时期的妇女生育能力已下降,其子宫会变大,子宫肌层会变厚,内膜腔增大,常会使月经过量或不规则。在此时期病人的月经次数增加,经血期延长,量过多,月经的次数不稳定。

  造成月经过多的原因有:排卵性或非排卵性的子宫功能不全性出血、类纤维瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、骨盆腔发炎症、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜腺癌或内科方面的疾病如甲状腺疾病等。此时期子宫内膜的病变最有可能是雌激素的分泌增加的缘故。


以上内容就是120连锁妇科专家关于“月经过多症”的详细介绍,如果还有对“月经过多症”不了解的,可以点击在线咨询,详细了解。


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关键词:月经过多症,月经过多,月经过量
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