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功熊失调性子宫出血的处理

发布时间:2011-03-13 10:08 编辑人:120连锁妇科专家
摘要: 功能失调性子宫出血(简称功血)是最常见的妇科疾病,妇科急诊所遇到的多为无排卵功能性出血。止血方法随年龄而不同。

功能失调性子宫出血(简称功血)是最常见的妇科疾病,妇科急诊所遇到的多为无排卵功能性出血。止血方法随年龄而不同。

  (1)青春期功能失调性子官出血:原则上宜采用药物止血。青一春期少女子宫内膜器质性病变很少见,除少数药物治疗无效者,一般不轻易刮宫。在患者出血量多、时间长,伴有中、重度贫血时,宜用大剂量雌激素,使子宫内膜在短期内修复而达到止血目的。常用的雌激素制剂为苯甲酸雌二醇和己烯雌酚。

  苯甲酸雌二醇。开始剂量48毫克/日,肌内注射,一般用药后在24—48小时出血量显著减少或停止。维持23日后开始减量,每3日减少1/3量,直到1毫克为维持量;或改口服己烯雌酚1毫克,血止后维持1520日,停止出血2周开始加用孕激素,如黄体酮1020毫克/日,肌内注射;或安官黄体酮610毫克,口服,每日2次。孕激素用药时间为57日,与雌激素同时停药,停药后25日发生撤药性出血。此时子宫内膜出现分泌期改变,再次出血时子宫内膜完整脱落,出血不会太多。

  己烯雌酚。开始46毫克/日,口服,血止后每3日减l/3,至1毫克时为维持量,血止后2周加孕激素,方法同前。用雌激素止血方法,止血起效的时间较长,患者可在此期间口服补血药,加强营养,使贫血得以缓解,能够耐受下次出血。

  当患者出血时间长,量不多,无贫血或伴轻度贫血时,可选用孕激素。黄体酮20毫克,肌内注射,每日1次,连续57日,使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜,于停药后25日发生撤退性出血,可起到药物刮宫的作用。

  对子宫大出血的患者,应该进行血常规,血小板计数,出、凝血时间的检测。必要肘可给予酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸(6-氨基己酸)、氨甲环酸(止血环酸)等药物的治疗。

  (2)绝经期及育龄期功能失调性子宫出血:绝经期及育龄期子宫大出血患者,刮宫是首选的止血措施,既能达到迅速止血,又能了解内膜有无器质性病变。但是近期已行刮宫者则不宜反复刮宫。药物止血一般采用孕激素,黄体酮20毫克/日,肌内注射,共.5--7日,停药后2:-5日发生撤退性出血。为了减少出血量,可配合雄激素,丙酸睾酮2550毫克/日,肌内注射,共3日。雄激素本身无止血作用,只能减少盆腔充血,减少出血量,有助于一般情况的改善。此外,也可用酚磺乙胺、氨甲苯酸(止血芳酸)等减少出血量及缩短出血时间。

  不论青春期或更年期功血患者,当发生子宫大出血并伴有重度贫血时,除止血外还应给予输血及全身支持疗法。同时,在停止出血后应考虑调整月经周期与预防复发。

 


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关键词:功血,功熊失调性子宫出血
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