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对尖锐湿疣的处理建议是什么?

发布时间:2011-03-07 17:20 编辑人:120连锁妇科专家
摘要:   传统疗法不外乎使用外用药物(如so%三氯醋酸、氟尿嘧碇软膏、0。5%足叶草毒素、20%~25%为足叶草酯酊、25%鬼臼树脂毒素、抗疣灵、消疣液或3%肽丁胺霜等),物理治疗(主要集中在激光疗法、冷冻疗法及微波疗法),免疫治疗(集中使用干扰素及干扰能一类药物),手术治疗(对体表大疣给予手术切除)等。

  传统疗法不外乎使用外用药物(如so%三氯醋酸、氟尿嘧碇软膏、0。5%足叶草毒素、20%~25%为足叶草酯酊、25%鬼臼树脂毒素、抗疣灵、消疣液或3%肽丁胺霜等),物理治疗(主要集中在激光疗法、冷冻疗法及微波疗法),免疫治疗(集中使用干扰素及干扰能一类药物),手术治疗(对体表大疣给予手术切除)等。以上传统治疗有的效果尚可,有的并不理想,尤其是激光、冷冻疗法治疗常不彻底,常致复发;单用价格昂贵的干扰素并不能直接“消灭”湿疣。在此领域应探索、研究、开拓新疗法。

  在此介绍以爱宝疗(聚甲酚磺醛)为中心的综合诊治新方法:

  (1)采用现代宫颈细胞学筛查了解病变阶段及程度:可采用CCT筛查,也可用液基薄层细胞学(现在正在逐步广泛开展)检查,除了解宫颈病变(尖锐湿疣多合并宫颈病变)程度外,还能了解HPV感染状况(特别是侵犯宫颈管的情况),当细胞学报告正常时,说明宫颈部位尚未受到HPV侵袭<或处于亚临床感染阶段),应抓紧治疗局部病变;当报告发现ASC(非典型鳞状上皮细胞)或直接报告为湿疣病变(属LSIL)或CIN I、Ⅱ级时,提示除了应治疗局部病变外,还要治疗宫颈(含宫颈管),避免病变进一步发展;当报告为HSIL(包括CINⅡ、Ⅲ级及原位癌)或直接报告鳞状细胞癌时,则提示病变已进入晚期要采用更积极办法处理。

  (2)手术切除湿疣病变:可用手术刀直接切除位于富颈、阴道、外阴及肛周之湿疣病灶,也可使用超高频电波刀切除外阴、肛周病灶、切(刮)除阴道多量结节状、毛刺状、乳头状或丛状病灶,切除宫颈湿疣病灶。

  (3)使用新型药物爱宝疗(ALBOTHYL)或益宝疗或素平治疗局部病变:爱宝疗浓缩液是主治宫颈糜烂、尖锐湿疣及各类阴道炎症的新型药物。其主要活性成分为聚甲酚磺醛( policresulen),是一种高酸物质,其最大特点是选择性(正负电荷原理)作用于病变组织及坏死组织,并保护正常阴道上皮组织(其不同于三氯醋酸,后者对阴道上皮组织有腐蚀作用)及正常存在于阴道内的乳酸杆菌,具有广谱杀菌及抗病毒作用。该药无毒,不引起过敏与耐药性。且此药物同时能治疗宫颈糜烂、尖锐湿疣及细菌性阴道病,而此三种病症又经常同时出现在同一位患者身上,所以更能看出爱宝疗(益宝疗、素平)的独特优良临床价值。该药有两种剂型(其中爱宝疗栓剂仅能治疗宫颈糜烂,而爱宝疗浓缩液不仅能治疗宫颈糜烂,还能治疗尖锐湿疣及各种阴道炎症,还有收缩微小血管具有止血效果,故施行宫颈锥切术后可以止血、抗感染、提高治疗尖锐湿疣的效果),根据不同部位病变及程度,用不同的剂型及方法,每周2~3次,单纯上药,一般2~3周即可治愈(笔者于2001年总结女性尖锐湿疣1 190例,取得了第一疗程总治愈率为96. 64%,第二疗程总治愈率为98. 91%的疗效)。

  国内专家指出,爱宝疗液剂可运用于孕妇局部治疗,笔者在上述报告中使用爱宝疗浓缩液治疗>30孕周患者4例,用药2个疗程(隔日上药1次并涂药时间保持30min)后见满布外阴、阴道及宫颈的大型湿疣结节全部消除,并全部经阴道正常分娩,未见母婴任何并发症,在此需要指出一点:在妊娠早期阶段,HPV感染可能致畸,应当向患者说明是否继续妊娠。国产药物益宝疗或素平(主要成分均为Policresulen),疗效同爱宝疗。

  (4)采用必要的辅助治疗方法:为提高治疗效果,应加用提高机体免疫力药物,选用价格便宜的“胸腺肽”效果很好,非常适用于一般经济条件的患者,可以局部注射,也可以肌内注射,一般至少使用半个月(用药稍长效果更佳)。其主要作用是通过提高患者自身免疫力,提高机体清除HPV的能力,巩固治疗效果。笔者上述报告,经1年的随访未见任何人复发。由此看出新疗法先进、简便、经济、安全,未见复发,形成新颖、独特的新疗法。希望广大医院开展使用,为广大尖锐湿疣患者带来光明与希望。


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关键词:尖锐湿疣,湿疣病变,阴道炎
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